Мозок, що перебуває під дією загальної анестезії, зовсім не «спить», як прийнято вважати, а вводиться в стан оборотної коми.Пацієнтам і колегам про це вирішили розповісти три американських невролога: Ніколас Шифф (Медичний коледж Уейлл Корнелла), Емері Браун (Массачусетська клінічна лікарня) та Ральф Лідік (Мічиганський університет).
Вони підкреслюють, що повністю під апастезією мозок, знаходиться в глибоко несвідомому стані, його активність пригнічена майже абсолютно: нічого спільного зі сном, а ось на кому дуже схоже. Різниця тільки в тому, що при анестезії кома викликана медичними препаратами, і мозок може оговтатися протягом кількох хвилин або годин. При «натуральній» комі відновлення займає години, місяці і роки, а іноді не відбувається зовсім.
Головний висновок, до якого приходять дослідники в ході аналізу даних цілого ряду досліджень, полягає в тому, що при вході в стан сну, анестезії і коми, а також вихід з них задіяні одні і ті ж механізми. Головні гравці в цій партії - кора і таламус, розташовані відповідно у зовнішній і центральній частинах головного мозку.
Крім того, частиною схеми виступають базальні ганглії, що відповідають за два механізми зворотного зв'язку: перший гасить поведінкові реакції і залишається активним протягом всього часу, поки мозок «відпочиває» (зокрема, саме тому нормальні люди не ходять, коли їм сниться, що вони йдуть), другий, навпаки, відпускає гальмо.
Існування цих механізмів, на думку авторів, багато що пояснює.
Ряд анестетиків, які покликані впливати на перший механізм, можуть активувати другий, вводячи людину в досить неприємний стан, відомий як «парадоксальне збудження». Люди можуть виконувати досить складні дії, залишаючись у несвідомому або напівсвідомому стані. Для деяких пацієнтів з ушкодженнями мозку цей стан може, навпаки, виявитися корисним і тимчасово відновити частину втрачених функцій.
Ці механізми можуть суперечити один одному й інакше. Наприклад, після загальної анестезії мозок включає активність на повну котушку, але при цьому залишається дезорганізованим.
Саме на діяльність базальних ганглій вчені просять звернути увагу фахівців, які розробляють методи лікування розладів сну, а також полегшення виходу з коми і загальної анестезії.
1707
