Климакс (климактерическое расстройство) – это генетически запрограммированная гормональная перестройка организма женщины, в период которой происходит угасание ее репродуктивной системы. Яичники перестают реагировать на гормоны, вырабатываемые гипофизом, нарушается менструальный цикл, вероятность оплодотворения с каждым днем все уменьшается, а через некоторое время, после полного прекращения менструации, наступает менопауза. В среднем климакс наступает примерно в 45 - 50 лет, это время может сильно варьироваться. Обычно протекает спокойно, но некоторые женщины переносят климакс очень тяжело, с нарушением кровяного давления, нервными расстройствами и другими усложнениями.
Климактерическое расстройство можно охарактеризовать как переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы жизни к старости.
Медицина разделяет прохождение климактерических расстройств на несколько этапов (фаз), а именно:
--- Переход к менопаузе (пременопауза)
--- Менопауза
--- Перименопауза
--- Постменопауза.
Репродуктивное старение это длительный процесс, который начинается с резкого снижения фертильности женщины после 35 лет, задолго до менопаузы, возникающей в возрасте около 50 лет. Так же, иногда возникают ранние симптомы эстроген-дефицитного состояния, так называемого климактерического синдрома.
Симптомы и признаки климакса у женщин
--- Сосудистые расстройства
Вначале обычно проявляются различные сосудистые расстройства, проявляющиеся приливами крови к голове и верхней половине туловища вследствие внезапного кратковременного расширения сосудов. Во время прилива резко краснеет лицо, шея, грудь, повышается температура гиперемированных участков. У многих женщин приливы сопровождаются чрезмерным потоотделением, кратковременным или стойким повышением артериального давления, головокружением и шумом в ушах. Приливы возникают в любое время суток и продолжаются обычно в течение нескольких секунд или минут. Чаще их появлению способствует нервное напряжение или волнение.
--- Нервно-психические нарушения
Это чаще встречается у женщин с неустойчивой психикой, особенно при наличии внешних факторов, вызывающих страх перед грядущей старостью и немощью, а также страх перед появляющимися изменениями во внешнем облике, ведущими к потере былой привлекательности. Климакс у этих женщин часто выражается эмоциональной неустойчивостью, депрессиями, повышенной чувствительностью к психическим травмам, склонностью к плаксивости, обидчивости, вспыльчивости, иногда, наоборот, злобности, невыносливости к сильным звуковым и световым раздражениям, ощущением страхов и тревоги. Подобные нервные и психически расстройства почти всегда сопровождаются приливами жара.
--- Эндокринные расстройства
Нередкими симптомами патологического климакса являются эндокринные расстройства, выражающиеся нарушениями функции щитовидной железы, коркового вещества надпочечных желез, обменных процессов.
Щитовидная железа реагирует больше всего (Климактерическое расстройство усиливает функцию щитовидной железы с повышением основного обмена, а у некоторых больных наблюдается выраженная картина тиреотоксикоза. Содержание йода в крови при климаксе почти всегда повышено).
Функция коркового вещества надпочечных желез находится в тесной взаимосвязи с функцией половых желез, дополняя и компенсируя их функцию, поэтому характер и продолжительность расстройств климактерического периода у женщин в определенной степени зависит от компенсаторной функции коркового вещества надпочечных желез.
Об изменении функции надпочечных желез свидетельствуют некоторые клинические симптомы климакса (адинамия, артериальная гипертензия, астения, боль в области сердца, гирсутизм). У одних больных эти симптомы появляются изолированно, у других в виде синдрома.
--- Дисфункциональные маточные кровотечения
Климактерический синдром наблюдается во время менструации, перед и в разное время после менструации, а также в периоде менопаузы. Чаще и более выражен климактерический синдром в первых фазах климакса.
Серьезным осложнением климакса являются дисфункциональные маточные кровотечения, которые у женщин старше 40 лет составляют 50-60% всех кровотечений в этом периоде жизни.
Климактерические кровотечения начинаются чаще всего после задержки менструации, реже кровотечения появляются в день ожидаемой менструации или даже несколько раньше, но почти всегда с последующим длительным кровотечением различной степени, продолжающимся несколько недель и даже месяцев, что иногда даже несет опасность для жизни женщины.
Несмотря на длительность кровотечения, у женщин не возникает значительной анемии, за исключением случаев сочетания климактерического кровотечения с фибромиомой матки.
Лечение и диагностика климакса (климактерического расстройства)
Лечение климакса
Так как патологическое течение климакса связано с возрастной перестройкой функции многих органов и систем, особо нервной и эндокринной, то и лечение должно быть ориентировано на урегулирование их взаимосвязи. При этом врачи назначают общеукрепляющую терапию, симптоматическую, гормональную, физические методы, психотерапию и др.
При дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде лечение проводят в два этапа: первый этап – остановка кровотечения, второй – нормализация менструальной функции или ее полное выключение.
Ведущим звеном в комплексе лечебных мероприятий является гормонотерапия, регулирующая влияние как эндокринной, так и нервной системы. Наряду с гормональной терапией назначают физиотерапевтические методы лечения (электролечение и ультразвук).
В качестве лечебной физкультуры предпочтительны занятия в тренажерном зале, бег, плавание (регулярные занятия способствуют стимуляции остеогенеза, повышают обмен кислорода, нормализуют углеводный обмен, снижают уровень сахара в крови).
Также большое значение в этот период жизни женщины имеет правильное и рациональное питание. А при выраженном у женщины психоэмоциональном нарушении при совместном консультировании с неврологом назначаются нейролептики, седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты.
Лечение климакса проводится комплексно и включает медикаментозную негормональную и гормональную терапию, а также использование немедикаментозной терапии.
Немедикаментозная терапия включает в себя:
--- Полноценное питание с преобладанием фруктов, овощей, морепродуктов, растительных жиров и отказ от большого количества мучной, жирной пищи;
--- Полноценный отдых, по возможности непродолжительное дневной сон;
--- Лечебную гимнастику, прогулки на свежем воздухе;
--- Водные процедуры в домашних условиях (контрастный душ, горячие ножные ванны);
--- Витаминотерапию с применением витаминов В1, В6, РР, С, препараты кальция и фосфора.
Диагностика климакса
Диагностика климактерического расстройства чаще не вызывает затруднений, так как в большинстве случаев характерные симптомы появляются в возрасте, приближающемся к менопаузе, и по времени совпадают с нарушением менструального цикла или прекращением менструаций.
Диагностику могут затруднять лишь сопутствующие заболевания, совпадающие по времени с климаксом или протекающие латентно и проявившиеся только в климактерическом периоде.
При климаксе соматические заболевания обостряются, и климактерические расстройства на фоне соматического заболевания характеризуются более тяжелым течением, нередко с атипическими проявлениями. Потому, для уточнения диагноза используют специальные методы исследования, позволяющие судить о функциональном состоянии яичников.
Наиболее часто применяют гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и кольпоцитологическое исследование влагалищных мазков в динамике. Также наличие ановуляторных циклов подтверждает связь функциональных нарушений с климактерическим синдромом. А диагноз климактерического кровотечения подтверждает отсутствие секреторной фазы в эндометрии.
Причиной маточного кровотечения в климактерическом периоде и в менопаузе может быть и рак шейки, а также тела матки, рак яичников с метастазами в матку, фибромиома матки, эндометриоз, полипы тела и шейки матки и др. Поэтому для дифференциальной диагностики проводят диагностическое раздельное выскабливание слизистой оболочки матки и канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.
В некоторых случаях кровотечения в климактерическом периоде могут быть следствием воспалительные процессов в половых органов и неправильное положение матки (фиксированная ретрофлексия), вызывающие застой венозной крови в малом тазу. Имеются данные и о появлении кровотечений в менопаузе при длительном приеме различных гормональных препаратов.
Однако любое патологическое течение климакса связано с возрастной перестройкой функции многих органов и систем, особенно нервной и эндокринной, а потому и лечение должно быть направлено в первую очередь на урегулирование их взаимосвязи.
Народные методы лечения климакса
--- Фитотерапия (настойки трав)
В предклимактерический период и климаксе рекомендуется принимать отвар из 3 ст. л. цветов боярышника на 3 стакана кипятка и 3 ч. л. сока золотого уса, по 1 стакану 3 раза в день
При сильных приливах крови к голове при наступлении климакса принимать 3 раза в день по 10 капель спиртового настоя руты и золотого уса на кусочке сахара.
Настой готовят так: 1 часть сока из свежих размятых листьев руты, 1 часть свежего сока золотого уса залить 6 частями спирта, поставить на 10 дней в темное место, после чего процедить, отжать и снова процедить. Золотой ус, лист - 1 часть, валериана лекарственная, корень - 1 часть; тысячелистник, трава - 2 части; мята перечная, лист - 1 часть. 1 ст. л. смеси залить.
При раздражительности, плаксивости, депрессивных состояниях можно применять успокоительные сборы - Корневище валерианы лекарственной - 1 часть, трава пустырника пятилопастного - 1 часть, плоды тмина обыкновенного - 1 часть, плоды хмеля - 1 часть. Принимать при психоэмоциональных расстройствах, возникающих в предменструальные дни, при климактерическом или посткастрационном синдроме.
Лист мяты перечной - 20 г, трава полыни горькой - 20 г, плоды фенхеля обыкновенного - 20 г; цветки мяты сердцевидной - 20 г, кора крушины ольховидной - 20 г. Принимать утром и вечером при климактерическом неврозе.
Цветки ромашки аптечной - 20 г; корневище валерианы лекарственной - 15 г; лист мяты перечной - 15 г. 1 ст. л. сбора залить 1/2 л воды, прокипятить 10 мин и процедить. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в сутки для лечения психоэмоциональных расстройств (раздражительности, конфликтности, беспокойство, бессонница).
Корневище валерианы лекарственной - 1 часть, листья крапивы двудомной - 1 часть, плоды тмина обыкновенного - 1 часть, плоды укропа огородного - 1 часть. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 10-15 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в сутки.
Лист пустырника пятилопастного - 30 г; корневище валерианы лекарственной - 30 г, трава тысячелистника обыкновенного - 20 г, плоды аниса обыкновенного - 20 г. Принимать по 1/3-1/4 стакана 2-3 раза в сутки.
В 200 мл воды сварить 1 лист герани и пить отвар по 1 кофейной чашке 2 раза в сутки при нервном возбуждении в предменструальные дни.
--- Мед и лимоны
Мед - 500 г, сахар - 500 г, 5 лимонов. Лимоны прокрутить через мясорубку вместе с цедрой, смешать с медом и сахаром. Принимать по 1 ст. л. утром и вечером.
--- Конский каштан
При маточных кровотечениях, возникших в период климактерия или от других причин, не связанных с злокачественными новообразованиями, пользуются отваром из корки зрелых семян каштана.
Делают следующее промывание: возьмите 15 г. корки на 250 - 300 г. воды. Кипятить 10 минут на малом огне. Настоять, укутав на 1 час, после чего процедить. Промывание делать 2 раза в день, утром и вечером слегка теплым составом.
--- Синий василек
Залейте 1 л кипятка один стебелек с листьями синего василька, и оставьте его настаиваться до охлаждения, после чего пейте этот настой вместо воды в течение дня. Климактерический период пройдет тихо и спокойно.
--- Облегчающие методы во время приливов
Чтобы лишиться неприятных ощущений, надо при наступлении очередного прилива поднять вверх обе руки или опустить в очень горячую воду ноги. Моментально станет легче.
Облегчение приносит и хождение босиком в течение 15 минут по воде (ее можно налить в ванну или таз). После этого, не вытирая ног, походить по квартире, пока ноги сами не высохнут.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ