Корь, симптомы и диагностика кори, лечение и профилактика кори, осложнения после кори, лечение кори народным методом

21221
Корь, симптомы и диагностика кори, лечение и профилактика кори, осложнения после кори, лечение кори народным методом

 Корь это острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой, до 40,5 °C, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто - папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Корь в прошлом иногда называли коревой краснухой, однако этот термин вносит путаницу, поскольку его ошибочно использовали и для обозначения краснухи. Корь наиболее тяжело протекает у истощенных и ослабленных детей и в развивающихся странах до сих пор остается частой причиной детской смертности. Кроме человека к кори высоковосприимчивы обезьяны - единственные из животных, среди которых эта инфекция возникает в естественных условиях.

Корь вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae), к которому также относят вирусы инфекционного паротита (свинки), чумки собак и чумы рогатого скота. С двумя последними вирус кори имеет много общих признаков (сходство структуры вибриона и особенностей строения и репликации генома); предполагается, что вирус кори произошел от вируса чумки собак.

Среди известных инфекционных болезней корь - одна из наиболее заразных. По оценкам, к 21-му году жизни 95% городских жителей мира переболели корью. Передача вируса происходит вместе с микрокапельками слизи из носа, гортани и ротовой полости больного, рассеивающимися при кашле, чихании и разговоре. Воздушно-капельный способ передачи кори является основным, однако заражение может происходить и при вдыхании инфицированной пыли. Корь чрезвычайно заразна: восприимчивость к ней приближается к 100%. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет; случаи повторной болезни чрезвычайно редки. Большинство «повторных» случаев объясняется тем, что одно из заболеваний было вызвано вирусом краснухи. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются иммунными (невосприимчивыми к болезни) до 4 или даже 6 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Сезонный пик заболеваемости приходится на конец зимы. Пока остается не ясным, почему в некоторых городах заболеваемость корью возрастает каждую вторую или третью зиму.

Вспышки кори чаще всего происходят в детских коллективах (детских садах, младших классах школы).

Диагностика и симптомы кори

Диагностика кори обычно проводится на основе характерных симптомов (по клинической картине). До появления сыпи корь сопровождается субфебрильной температурой, «лающим» кашлем, конъюнктивитом, светобоязнью, насморком, одутловатостью лица. Эти симптомы напоминают проявления ОРЗ. На 2-3 день заболевания внутри рта, на слизистой оболочке щек, появляются белые пятнышки диаметром до 1 мм, которые называются пятна Бельского-Филатова-Коплика.

На 3-4 день возникает обильная сыпь на коже. Одновременно с появлением сыпи температура резко повышается. Сыпь выглядит как розовые пятнышки, которые сливаются друг с другом. Вначале они возникают на голове, а потом проступают вниз по телу в течение 2-3 дней, покрывая всю поверхность кожи. 

Важным фактором, который указывает на заболевание, является предшествующий контакт пациента с больным корью. Корь очень заразна и передается от человека к человеку практически со стопроцентной вероятностью.

Диагностика кори включает в себя общий анализ крови. Для заболевания характеры лимфопения (уменьшение числа лимфоцитов) и нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов). Кроме того,  используется лабораторное исследование мазков секрета дыхательных путей.

Также при диагностике кори применяется ИФА, который позволяет определить титр антител к вирусу кори, которые вырабатываются организмом пациента. На второй день заболевания в крови появляются антитела IgM, указывающие на острую стадию, а после 10-го дня – антитела IgG.

Инкубационный период, т.е. время от заражения (контакта с больным) до появления первых симптомов, продолжается 7–14 дней, обычно около 10 суток.

Основные симптомы кори:
--- Первый симптом - повышение температуры;
--- Примерно через 12 часов отмечаются выраженные покраснение и раздражение слизистой оболочки глаз;
--- Развивается светобоязнь;
--- К концу первых суток появляются признаки катарального воспаления слизистых верхних дыхательных путей (насморк, саднящий кашель).
--- Примерно через 2–4 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие, с маковое зерно, беловатые высыпания (пятна Коплика).
--- Через 1–2 дня (3-5-й день болезни) внезапно появляется сыпь. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются.
--- В период максимального высыпания, через 2–3 дня после появления сыпи, температура может подниматься до 40,5°. Сыпь сохраняется 4–7 дней, а затем постепенно исчезает в том же порядке, как и появляется. На месте сыпи остаются участки коричневатой пигментации, которая держится 7–10 дней.

Больной корью наиболее заразен от 11-го до 16-го дня после инфицирования, т.е. с первого дня повышения температуры до 4–5-го дня кожных высыпаний.

Какие осложнения дает корь

Смертность при неосложненных формах кори невысока, однако осложнения бывают часто и могут протекать в тяжелой форме. По частоте они располагаются в следующем порядке:
--- Воспаление среднего уха (отит);
--- Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
--- Бронхопневмония;
--- Воспаление шейных лимфоузлов;
--- Ларингит;
--- Энцефалит.

Лечение кори

Специфическое лечение отсутствует, поэтому проводится симптоматическая терапия. Больного необходимо изолировать от окружающих (в особенности от детей); рекомендуются постельный режим и жидкая пища. Затемнять комнату необязательно. Для предупреждения вторичных бактериальных инфекций назначают антибиотики.

Не существует лекарства, которое бы уничтожило вирус, вызывающий корь. Выздоровление обычно наступает через 2 недели. Если температура повышается более 38 градусов, то назначают жаропонижающие препараты, такие как парацетамол.

Для лечения насморка, кашля, болей в горле используют средства, которые обычно применяются в случае простудных заболеваний – сосудосуживающие капли для носа, противокашлевые сиропы и т.п. Антибиотики назначают только в случае возникновения бактериальных осложнений (например, пневмонии).

Лечение кори проводится в домашних условиях. Больным рекомендован постельный режим, а также употребление большого количества жидкости для снятия симптомов интоксикации (клюквенный морс, фруктовые соки). Пациент должен быть по возможности изолирован, чтобы не распространять инфекцию. Его комнату желательно чаще проветривать и проводить ежедневную влажную уборку.

Больной ребенок заразен за 1-2 дня до появления первых симптомов, а перестает быть опасным для окружающих через 5 дней после появления сыпи. При кори в организме детей снижается количество витаминов А и С, поэтому во время заболевания необходимо принимать эти витамины. Кроме того, в глаза закапывают 20% раствор сульфацила-натрия.

Если симптомы заболевания не исчезают на 10-14 день заболевания, возникает или усиливается кашель, головная боль, рвота, одышка, это свидетельствует о возникновении осложнений. В таком случае необходимо немедленная госпитализация в стационар.

В качестве экстренной профилактики кори в течение первых 3-х суток после контакта с больным используют вакцинацию, если она не была проведена в плановом режиме. Также может быть введен иммуноглобулин (этот метод особенно рекомендован детям до года, беременным женщинам и людям с ослабленной иммунной системой).

Лечение кори народным методом
 
--- 1столовую ложку цветков шалфея или ромашки заливают стаканом кипятка, настаивают 10-15 минут, используют для полоскания горла.

--- 30 г сухих плодов малины обыкновенной заваривают стаканом кипятка, настаивают 30 минут. Пьют, добавляя мед, по 1–2 стакана за прием.

--- 1 чайную ложку измельченного корня алтея лекарственного заливают стаканом кипятка, настаивают 10–15 минут. Пьют вместо чая, разбавляя водой.

--- 1 столовую ложку измельченных корней (свежих или сухих) петрушки огородной заливают стаканом кипятка, настаивают 6–8 часов в тепле, процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за полчаса до еды. Этот настой способствует избавлению от сыпи.

--- 1 столовую ложку цветков липы сердцевидной заливают стаканом горячей воды, кипятят на слабом огне (а лучше на водяной бане) 10 минут, процеживают. Принимают на ночь как успокаивающее и болеутоляющее средство.

--- 1 столовую ложку цветков трехцветной фиалки заливают 300 мл кипятка. Настаивают в течение часа. Принимают по стакану 3 раза в день.

Профилактика кори (Вакцинация)

Исследования по разработке противокоревой вакцины начались в 1954, когда вирус кори (штамм Edmonston) впервые удалось вырастить в тканевой культуре. Из этого же штамма Дж. Эндерс приготовил первую живую вакцину. Проведенные в 1961 испытания подтвердили ее эффективность. В 1963 Министерство здравоохранения США разрешило производить два типа коревых вакцин: живую аттенуированную (из ослабленного вируса) и инактивированную. Использование инактивированной, создающей непродолжительный иммунитет, вакцины не оправдало себя; с 1968 вакцинация ею в США не проводилась.

Хорошие результаты дает пассивная иммунизация (введение специфического гамма-глобулина): антитела полностью подавляют инфекцию или облегчают течение болезни. Поэтому иммунный сывороточный глобулин должен быть введен как можно быстрее после контакта с больным (т.е. сразу после возможного заражения).

Вопреки прогнозам, обещавшим скорую победу над корью в результате массовой иммунизации, статистика показывает рост заболеваемости ею в мире.

Теги:

Наверх